АДЕНОТОМИЯ (УДАЛЕНИЕ АДЕНОИДОВ)

Что такое аденотомия?

Аденотомия – это хирургическая операция по удалению аденоидов (аденоидных вегетаций).

Аденоиды – это глоточная миндалина, скопление лимфоидной ткани, расположенное в своде носоглотки (за носом, над мягким нёбом). В норме аденоиды являются частью иммунной системы и помогают защищать организм ребенка от инфекций. Однако у детей в возрасте от 2 до 10 лет они часто значительно увеличиваются в размерах (гипертрофируются) в ответ на частые ОРВИ и другие факторы. Разросшиеся аденоиды могут перекрывать носовые ходы и устья слуховых труб, вызывая целый комплекс проблем: постоянную заложенность носа, дыхание через рот, храп, остановки дыхания во сне (апноэ), частые отиты, синуситы, снижение слуха и даже неправильное формирование лицевого скелета («аденоидное лицо»). Когда консервативное лечение не приносит результата, а аденоиды становятся причиной серьезных проблем со здоровьем, аденотомия является единственным эффективным методом лечения.

Методы аденотомии: безопасность и точность превыше всего Мы понимаем беспокойство родителей, поэтому используем только самые современные и безопасные методики удаления аденоидов, которые позволяют провести операцию с максимальной точностью и минимальным дискомфортом для ребенка.

• Эндоскопическая шейверная (микродебридерная) аденотомия: Это «золотой стандарт» современной хирургии аденоидов. Операция проводится под полным визуальным контролем с помощью эндоскопа, который выводит изображение из носоглотки на экран монитора. Для удаления аденоидной ткани используется специальный инструмент – шейвер (микродебридер), который аккуратно срезает и одновременно аспирирует (всасывает) ткань.

Преимущества эндоскопической аденотомии:

◦ Полный визуальный контроль: Хирург видит операционное поле и может удалить 100% аденоидной ткани.

◦ Минимальный риск рецидива: Полное удаление ткани сводит к минимуму вероятность того, что аденоиды вырастут снова.

◦ Безопасность: Отсутствует риск повреждения окружающих важных структур (устьев слуховых труб, мягкого нёба).

◦ Минимальная кровопотеря: Точность и аккуратность метода обеспечивают практически бескровное вмешательство.

• Холодноплазменная (коблационная) аденотомия: Использование холодной плазмы для «растворения» и удаления аденоидной ткани. Как и при тонзиллэктомии, этот метод отличается минимальной травматичностью, низкой температурой воздействия (40-70°C) и отсутствием кровотечения, что обеспечивает быстрое заживление.

• Классическая аденотомия (кюретаж): Традиционный метод, при котором аденоиды удаляются специальным кольцевидным ножом (аденотомом Бекмана) «вслепую». Этот метод в современной практике используется все реже, так как не обеспечивает полного визуального контроля и несет более высокий риск неполного удаления ткани и ее рецидива.

В нашей клинике мы отдаем абсолютное предпочтение эндоскопическим методикам (шейверной и коблационной) как наиболее точным, безопасным и эффективным для здоровья вашего ребенка. Показания и противопоказания Когда удаление аденоидов необходимо (показания):

• Стойкое нарушение носового дыхания: Ребенок постоянно дышит ртом, нос заложен даже вне простуды.

• Храп и синдром обструктивного апноэ сна (СОАС): Остановки дыхания во сне, беспокойный сон.

• Рецидивирующие средние отиты: Частые воспаления среднего уха (более 3-4 раз в год), так как увеличенные аденоиды блокируют слуховые трубы.

• Экссудативный средний отит: Наличие жидкости в среднем ухе, приводящее к снижению слуха.

• Хронические синуситы и риниты, связанные с нарушением оттока слизи из носа.

• Нарушения развития лицевого скелета («аденоидное лицо»): Вытянутое лицо, постоянно приоткрытый рот, неправильный прикус.

• Нарушения речи (закрытая гнусавость).

• Снижение слуха из-за блокады слуховых труб.

Когда операцию стоит отложить или она противопоказана:

• Возраст ребенка до 2 лет (операция проводится только по строгим показаниям).

• Острые инфекционные заболевания (операция проводится через 2-4 недели после выздоровления).

• Период после профилактических прививок (обычно выжидают 1 месяц).

• Тяжелые заболевания крови, нарушающие свертываемость.

• Обострение хронических заболеваний.

• Некоторые аномалии развития нёба (например, расщелина нёба).

• Онкологические заболевания.

Предоперационная подготовка Подготовка ребенка к операции включает:

• Консультация ЛОР-хирурга: Осмотр, эндоскопия носоглотки (позволяет точно оценить размер аденоидов и состояние устьев слуховых труб), сбор анамнеза. • Комплексное обследование: ◦ Общий анализ крови (с тромбоцитами и временем свертывания). ◦ Коагулограмма. ◦ Группа крови и резус-фактор. ◦ Анализы на инфекции (по требованию). ◦ Общий анализ мочи.

• Консультации специалистов: ◦ Педиатр (для оценки общего состояния здоровья ребенка и допуска к операции). ◦ Анестезиолог (для обсуждения наркоза и оценки рисков). ◦ При необходимости – консультация кардиолога, аллерголога, невролога.

• Рекомендации перед операцией: ◦ Ребенок должен быть полностью здоров в день операции. ◦ В день операции не есть и не пить за 6-8 часов до вмешательства (операция проводится строго натощак).

Как проходит операция?

Аденотомия выполняется в условиях стационара. Мы создаем максимально спокойную и дружелюбную атмосферу для ребенка.

1. Анестезия: Операция проводится только под общей эндотрахеальной анестезией. Это единственный безопасный метод, который обеспечивает полную безболезненность, неподвижность ребенка, контроль дыхания и позволяет хирургу спокойно и точно выполнить все манипуляции.

2. Хирургический этап: Доступ к аденоидам осуществляется через рот. Под контролем эндоскопа хирург с помощью шейвера или коблатора полностью удаляет аденоидную ткань. При необходимости одновременно могут быть выполнены другие манипуляции (например, тонзиллэктомия или шунтирование барабанных перепонок при отите).

3. Завершение: После удаления ткани проводится контроль гемостаза. Тампонада носа, как правило, не требуется. Продолжительность операции обычно составляет 15-30 минут. После операции ребенок переводится в палату, где просыпается и находится под наблюдением вместе с родителями.

Послеоперационный период и реабилитация Восстановление после современной аденотомии проходит значительно легче и быстрее, чем после тонзиллэктомии.

• Первые часы и сутки: Ребенок находится в стационаре (обычно достаточно пребывания в течение одного дня). Может наблюдаться небольшое повышение температуры, дискомфорт в горле или носу, заложенность. Можно пить воду, а затем принимать прохладную, мягкую пищу.

• Диета: Щадящая диета (мягкая, не горячая, не раздражающая пища) рекомендуется в течение 3-5 дней.

• Физическая активность: Рекомендуется ограничить физические нагрузки, активные игры, посещение детского сада/школы, бассейна, бани на 7-14 дней.

• Восстановление дыхания: Носовое дыхание и сон улучшаются практически сразу после операции, но из-за послеоперационного отека окончательный эффект наступает в течение нескольких недель.

• Другие симптомы: В первые дни возможен неприятный запах изо рта, гнусавость голоса – это временные явления, связанные с процессом заживления.

Преимущества аденотомии в нашей клинике

• Специализация на детской ЛОР-хирургии: Наши хирурги и анестезиологи имеют огромный опыт работы именно с маленькими пациентами, зная все нюансы детской анатомии и психологии.

• Только эндоскопические методы: Мы используем шейвер и коблатор под полным видеоконтролем, что гарантирует полное удаление аденоидов и сводит риск рецидива к минимуму.

• Безопасная анестезия для детей: Мы применяем современные, безопасные препараты для наркоза и осуществляем непрерывный мониторинг всех жизненно важных функций ребенка во время операции.

• Дружелюбная атмосфера: Мы делаем все, чтобы пребывание в клинике

было максимально комфортным и нестрашным для ребенка и его родителей.

• Комплексный подход: При необходимости во время аденотомии мы можем провести и другие вмешательства (например, осмотр ушей под микроскопом, шунтирование барабанных перепонок), решив несколько проблем за один наркоз.

Часто задаваемые вопросы (FAQ) об аденотомии

1. Вырастут ли аденоиды снова после удаления?

При использовании современных эндоскопических методов (шейвер, коблация),

когда хирург под полным визуальным контролем удаляет всю аденоидную ткань, риск истинного рецидива

(повторного роста) крайне мал. При старом, «слепом» методе неполное удаление ткани встречалось чаще, что и приводило к рецидивам.

2. Насколько это болезненная операция для ребенка?

Восстановление после аденотомии значительно менее болезненное, чем после удаления нёбных миндалин.

Ребенок может жаловаться на небольшой дискомфорт в горле или носу в течение 1-3 дней, который легко снимается детскими обезболивающими препаратами (например, на основе парацетамола или ибупрофена) в сиропе.

3. Как быстро улучшится носовое дыхание и прекратится храп?

Многие родители отмечают, что ребенок начинает дышать носом и перестает храпеть уже в первую ночь после операции. Однако из-за небольшого послеоперационного отека слизистой носа может наблюдаться временная заложенность. Стабильное улучшение наступает в течение 1-2 недель.

4. Не ослабнет ли иммунитет ребенка после удаления аденоидов?

Нет. К моменту, когда принимается решение об операции, гипертрофированные аденоиды уже не столько защищают, сколько являются хроническим очагом инфекции и причиной других проблем со здоровьем. Иммунная система человека имеет множество других органов (нёбные миндалины, лимфоузлы и др.), которые полностью компенсируют функцию удаленной глоточной миндалины. После операции дети, как правило, болеют реже.

5. Когда можно вернуться в детский сад или школу?Обычно мы рекомендуем домашний режим в течение 7-10 дней после операции, чтобы ограничить физическую активность и контакты с инфекциями в период заживления.