FESS хирургия пазух носа в Humann Medical Clinic  – Лечение синусита, полипов | Цены и Отзывы

FESS (функциональная эндоскопическая хирургия пазух) – современное лечение хронических синуситов, гайморита, полипов носа.

Минимальная травматичность, быстрое восстановление.

Что такое FESS (Функциональная эндоскопическая хирургия пазух)?

FESS (Functional Endoscopic Sinus Surgery) – это современный, высокотехнологичный и малотравматичный метод хирургического лечения различных заболеваний околоносовых пазух (синусов). Околоносовые пазухи – это воздухоносные полости в костях черепа, сообщающиеся с полостью носа через небольшие отверстия (соустья). Их основная функция – согревать, увлажнять и

очищать вдыхаемый воздух, а также участвовать в формировании голоса. При воспалении, блокаде соустий или

других патологических процессах в пазухах нарушается их дренаж и вентиляция, что приводит к

развитию синуситов (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит), образованию полипов, кист и другим проблемам.

Суть FESS заключается в том, что все манипуляции проводятся внутриносовым доступом с использованием

специального тонкого оптического прибора – эндоскопа, оснащенного видеокамерой, и микрохирургических инструментов.

Это позволяет хирургу детально видеть все структуры полости носа и пазух на экране монитора, удалять патологические ткани (полипы, измененную слизистую, гной), расширять естественные соустья пазух и восстанавливать их нормальную аэрацию и отток содержимого.

Главное преимущество FESS – сохранение здоровых тканей и восстановление естественной функции пазух без наружных разрезов на лице.

Показания и противопоказания Когда FESS является методом выбора (показания):

• Хронический риносинусит (включая гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит):

При неэффективности консервативного медикаментозного лечения в течение нескольких месяцев, частых обострениях.

• Полипозный риносинусит: Наличие полипов в полости носа и околоносовых пазухах, вызывающих затруднение носового дыхания, потерю обоняния.

• Кисты околоносовых пазух: Кисты (например, гайморовой пазухи), вызывающие симптомы или склонные к росту.

• Грибковый синусит (мицетома, или грибковое тело пазухи): Требует хирургического удаления грибковых масс.

• Одонтогенный синусит: Воспаление пазухи, вызванное стоматологическими проблемами (например, попадание пломбировочного материала в пазуху, хронический очаг инфекции у верхушки корня зуба).

• Мукоцеле или пиоцеле пазух: Растяжение пазухи слизью или гноем из-за блокады соустья.

• Некоторые доброкачественные новообразования полости носа и пазух.

• Осложнения острых синуситов (например, орбитальные или внутричерепные, требующие дренирования).

• Необходимость взятия биопсии из труднодоступных отделов полости носа или пазух.

Когда операцию следует отложить или она противопоказана:

• Острые инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп и т.д.).

• Обострение тяжелых хронических соматических заболеваний (сердечно- сосудистая недостаточность, неконтролируемый сахарный диабет, бронхиальная астма в тяжелой форме).

• Нарушения свертываемости крови (гемофилия, прием антикоагулянтов, которые невозможно отменить).

• Острый гнойный синусит (в некоторых случаях сначала проводится консервативное лечение, операция может быть отложена или выполнена по срочным показаниям).

• Злокачественные новообразования, требующие другого объема и тактики лечения (FESS может быть этапом диагностики или паллиативного лечения).

• Беременность. Решение о необходимости и возможности проведения FESS принимает ЛОР-хирург после комплексного обследования.

Методы FESS-хирургии (виды операций на пазухах) Объем и тип вмешательства при FESS зависят от того, какие пазухи поражены и каков характер патологического процесса. Хирург может выполнять одну или несколько из следующих процедур:

• Эндоскопическая гайморотомия (синусотомия верхнечелюстной пазухи): Вскрытие и санация гайморовой пазухи, расширение ее естественного соустья. Применяется при хроническом гайморите, кистах, полипах, инородных телах гайморовой пазухи.

• Эндоскопическая этмоидотомия: Вскрытие и удаление пораженных клеток решетчатого лабиринта. Используется при хроническом этмоидите, полипозе.

• Эндоскопическая фронтотомия (синусотомия лобной пазухи): Расширение лобно-носового соустья для улучшения дренажа лобной пазухи. Показана при хроническом фронтите.

• Эндоскопическая сфенотомия (синусотомия клиновидной пазухи): Вскрытие и санация клиновидной пазухи при ее хроническом воспалении или других патологиях.

• Полипотомия носа: Эндоскопическое удаление полипов из полости носа и пазух.

• Удаление кист, инородных тел из пазух. Часто во время одной операции выполняется вмешательство на нескольких пазухах (например, полисинусотомия). При необходимости FESS может сочетаться с септопластикой (исправлением носовой перегородки) и/или турбинопластикой (уменьшением носовых раковин) для достижения наилучшего функционального результата.

Предоперационная подготовка

Тщательная подготовка – залог успешной операции и минимизации рисков:

• Консультация ЛОР-хирурга: Осмотр, эндоскопия носа, сбор анамнеза, обсуждение симптомов и плана лечения.

• Компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух: Является обязательным и основным методом диагностики перед FESS. КТ дает детальное изображение всех пазух, их соустий, анатомических особенностей и распространенности патологического процесса.

• Лабораторные анализы: Общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма, анализы на инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис), группа крови и резус-фактор, общий анализ мочи.

• Инструментальные исследования: ЭКГ, рентгенография грудной клетки.

• Консультации специалистов: Терапевт (для оценки общего состояния и допуска к операции), анестезиолог (для выбора наркоза). При наличии сопутствующих заболеваний – консультации профильных специалистов (кардиолога, эндокринолога, аллерголога и др.).

• Рекомендации перед операцией: ◦ За 1-2 недели прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови (аспирин, НПВС, антикоагулянты) по согласованию с врачом. ◦ Сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах и аллергических реакциях. ◦ За несколько дней до операции отказаться от алкоголя, желательно ограничить курение. ◦ В день операции не есть и не пить за 6-8 часов до вмешательства (операция проводится натощак).

Как проходит операция FESS? FESS выполняется в условиях стационара под общим наркозом.

1. Анестезия: Операция проводится под общей эндотрахеальной анестезией. Пациент спит и не испытывает никаких неприятных ощущений.

2. Хирургический этап: Хирург вводит эндоскоп в полость носа. Под видеоконтролем, с помощью специальных микроинструментов, он аккуратно удаляет патологически измененные ткани (полипы, гипертрофированную слизистую), вскрывает пораженные пазухи, расширяет их естественные соустья, восстанавливая дренаж и вентиляцию. При этом здоровые ткани максимально сохраняются. Объем операции определяется индивидуально на основании данных КТ и интраоперационной картины. В некоторых случаях для большей точности может использоваться навигационная система.

3. Завершение операции: После завершения всех манипуляций в полость носа могут быть установлены специальные гемостатические (кровоостанавливающие) тампоны или саморассасывающиеся материалы, которые не требуют удаления. Иногда тампонада не требуется. Продолжительность операции зависит от объема вмешательства и может составлять от 30 минут до 2-3 часов.

Послеоперационный период и реабилитация Восстановление после FESS обычно проходит достаточно быстро.

• Первые сутки: Пациент находится в стационаре под наблюдением. Возможны умеренная заложенность носа, незначительные кровянистые или сукровичные выделения, дискомфорт в носу. Если были установлены тампоны, они могут вызывать ощущение давления.

• Удаление тампонов (если были установлены нерассасывающиеся): Обычно на 1-2 сутки.

• Ранний послеоперационный период (первые 1-2 недели): ◦ Необходимо регулярно проводить туалет носа: промывать полость носа солевыми растворами, использовать назначенные врачом капли или спреи (противовоспалительные, антибактериальные, увлажняющие). Это помогает очищать нос от корок, слизи и ускоряет заживление. ◦ Избегать физических нагрузок, поднятия тяжестей, наклонов головы. ◦ Не посещать баню, сауну, бассейн, не принимать горячие ванны. ◦ Ограничить курение и употребление алкоголя. ◦ Не сморкаться сильно, чтобы не спровоцировать кровотечение.

• Восстановление дыхания и обоняния: По мере спадения отека и очищения носовых ходов (обычно в течение 1-3 недель) носовое дыхание значительно улучшается, может восстановиться или улучшиться обоняние.

• Полное восстановление: Занимает от 2-3 недель до нескольких месяцев, в зависимости от объема операции и индивидуальных особенностей. Важно регулярно посещать ЛОР-врача для контрольных осмотров и проведения туалета полости носа.

Преимущества FESS в нашей клинике Выбирая нашу клинику для проведения FESS, вы доверяете свое здоровье опытным профессионалам и современным технологиям:

• Высококвалифицированные ЛОР-хирурги: Наши врачи специализируются на эндоскопической хирургии пазух, обладают многолетним опытом и постоянно совершенствуют свои навыки, участвуя в международных конференциях и мастер-классах.

• Передовое эндоскопическое оборудование: Мы используем видеоэндоскопические системы высокого разрешения и прецизионные микроинструменты, что позволяет проводить операции с максимальной точностью и минимальной травмой.

• Точная диагностика на основе КТ: Каждая операция тщательно планируется на основе данных компьютерной томографии, что обеспечивает индивидуальный подход и предсказуемый результат.

• Функциональность и сохранение здоровых тканей: Главный принцип FESS – восстановление естественного дренажа и вентиляции пазух при максимальном сохранении здоровой слизистой оболочки.

• Комфорт и безопасность пациента: Операции проводятся под современным общим наркозом. Мы обеспечиваем внимательное наблюдение в послеоперационном периоде и эффективное обезболивание.

• Комплексный подход: При необходимости FESS сочетается с другими ЛОР-операциями (септопластика, турбинопластика) для достижения наилучшего результата. Мы также обеспечиваем полное послеоперационное ведение пациента.

Часто задаваемые вопросы (FAQ) о FESS

1. Насколько болезненна операция FESS и период восстановления? Сама операция проводится под общим наркозом и абсолютно безболезненна. В послеоперационном периоде возможен умеренный дискомфорт, чувство заложенности или давления в носу, головная боль. Эти симптомы обычно хорошо контролируются назначенными обезболивающими препаратами.

2. Как долго длится операция FESS? Продолжительность операции зависит от объема вмешательства и сложности случая. Она может варьироваться от 30 минут (например, при простой гайморотомии) до 2-3 часов (при обширном полипозе или вмешательстве на нескольких пазухах).

3. Как скоро я смогу нормально дышать носом после операции? Улучшение носового дыхания обычно наступает постепенно. После удаления тампонов (если они использовались) становится легче дышать, но некоторая заложенность из-за отека может сохраняться 1-3 недели. Значительное улучшение большинство пациентов ощущают через 2-4 недели, а полное восстановление функции дыхания может занять до нескольких месяцев.

4. Остаются ли шрамы на лице после FESS? Нет. FESS – это эндоскопическая операция, которая выполняется полностью через носовые ходы. Никаких наружных разрезов на лице не производится, поэтому видимых шрамов не остается.

5. Какова вероятность рецидива заболевания (например, полипов) после FESS? FESS направлена на устранение причины заболевания и создание условий для нормальной работы пазух. Однако при некоторых заболеваниях, таких как полипозный риносинусит или аллергический грибковый синусит, существует риск рецидива. Вероятность рецидива зависит от многих факторов, включая тип заболевания, индивидуальные особенности организма, наличие сопутствующих состояний (например, бронхиальной астмы, аллергии) и соблюдение рекомендаций врача в послеоперационном периоде (например, регулярное использование назначенных назальных спреев). Регулярное наблюдение у ЛОР-врача помогает вовремя выявить и скорректировать возможные проблемы.

6. Требуется ли специальный уход за носом после FESS? Да, правильный послеоперационный уход очень важен. Он включает регулярное промывание полости носа солевыми растворами, использование назначенных врачом назальных спреев (часто это местные кортикостероиды для предотвращения отека и воспаления), а также периодические осмотры у ЛОР- врача для проведения туалета полости носа (удаления корок, фибрина). 7. Что такое навигационная система и используется ли она при FESS? Хирургическая навигационная система – это высокотехнологичное оборудование, которое во время операции помогает хирургу с высокой точностью ориентироваться в анатомических структурах полости носа и пазух, сопоставляя операционное поле с данными КТ пациента в режиме реального времени. Это повышает безопасность и точность вмешательства, особенно в сложных случаях или при повторных операциях. В нашей клинике мы можем использовать навигационные системы при наличии соответствующих показаний.