Лазерная дакриоцисториностомия (ДЦРС) в Humann Medical Clinic – Лечение слезотечения и дакриоцистита без разреза:

Современная лазерная эндоскопическая дакриоцисториностомия (ДЦРС) для лечения непроходимости слезных путей,

хронического слезотечения и дакриоцистита. Операция через нос, без шрамов на лице.

Что такое дакриоцисториностомия (ДЦРС)?

Чтобы понять суть операции, давайте разберемся, как работает система слезоотведения. В норме слеза, омыв глаз, оттекает через крошечные отверстия (слезные точки) во внутреннем уголке век в слезный мешок, а оттуда по носослезному каналу – в полость носа. Именно поэтому, когда мы плачем, у нас появляется насморк. Если носослезный канал по какой-либо причине блокируется (из-за воспаления, травмы, врожденных особенностей), отток слезы нарушается. Это приводит к двум основным проблемам:

1. Постоянное слезотечение (эпифора): Слезы не могут уйти в нос и переливаются через край века, создавая постоянный дискомфорт.

2. Дакриоцистит: В слезном мешке, где застаиваются слезы, начинают размножаться бактерии, вызывая рецидивирующее гнойное воспаление, которое проявляется болезненной припухлостью во внутреннем углу глаза.

Дакриоцисториностомия (ДЦРС) – это микрохирургическая операция, целью которой является создание нового пути для оттока слезы из слезного мешка напрямую в полость носа, в обход заблокированного носослезного канала.

Лазерная эндоскопическая ДЦРС – это самый современный, малотравматичный и эстетичный способ выполнения этой операции. Она проводится через нос с использованием эндоскопа и лазера, что позволяет избежать наружных разрезов и шрамов на лице.

Методы ДЦРС: современный подход против традиционного • Лазерная эндоскопическая ДЦРС (ЛЭДЦРС):

Это метод, которому мы отдаем предпочтение. Вся операция выполняется через носовой ход. Под контролем эндоскопа хирург подводит к стенке носа в проекции слезного мешка тонкий лазерный световод. С помощью лазерной энергии формируется небольшое отверстие (соустье) в костной стенке между слезным мешком и полостью носа.

Преимущества лазерного метода:

◦ Высокая точность: Лазер позволяет создать отверстие нужного размера и формы с ювелирной точностью.

◦ Минимальная кровопотеря: Лазер одновременно коагулирует (прижигает) сосуды, делая операцию практически бескровной.

◦ Отсутствие травмы окружающих тканей: Лазерное воздействие локализовано и не повреждает окружающие структуры.

◦ Быстрое заживление и восстановление.

◦ Полное отсутствие внешних рубцов.

• Традиционная наружная ДЦРС: Классический метод, при котором доступ к слезному мешку осуществляется через разрез на коже длиной 1-1,5 см во внутреннем углу глаза. Хирург формирует соустье с помощью традиционных инструментов. Несмотря на высокую эффективность, этот метод оставляет после себя шрам на лице и связан с большей травматизацией тканей и более длительной реабилитацией. Мы выбираем лазерную эндоскопическую ДЦРС, чтобы обеспечить нашим пациентам не только решение проблемы слезотечения, но и превосходный косметический результат.

Показания и противопоказания

Показания к проведению ДЦРС:

• Хроническая непроходимость носослезного канала у взрослых.

• Постоянное, некупируемое слезотечение (эпифора), мешающее качеству жизни.

• Хронический или рецидивирующий дакриоцистит (гнойное воспаление слезного мешка).

• Флегмона (острое гнойное воспаление) слезного мешка (операция проводится после стихания острого процесса).

• Мукоцеле (растяжение) слезного мешка из-за скопления слизи.

• Непроходимость слезных путей после травм лицевого скелета.

Противопоказания:

• Острые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей (ринит, синусит).

• Острый конъюнктивит.

• Обострение тяжелых соматических заболеваний (сердечно-сосудистых, эндокринных и др.).

• Нарушения свертываемости крови.

• Онкологические заболевания носа или пазух.

Предоперационная подготовка

• Консультация специалиста: Операция выполняется ЛОР-хирургом совместно с офтальмологом или специалистом, владеющим обеими областями. Проводится осмотр, сбор анамнеза.

• Диагностика: ◦ Промывание и зондирование слезных путей: Основной метод для подтверждения уровня блокады.

◦ Эндоскопия полости носа: Для оценки состояния слизистой носа, исключения других причин слезотечения (например, ринита) и планирования доступа. ◦ Компьютерная томография (КТ) орбит и околоносовых пазух: Позволяет детально оценить анатомию слезного мешка, носослезного канала и окружающих

костных структур.

• Стандартное предоперационное обследование: Включает анализы крови (общий, биохимия, коагулограмма, инфекции), мочи, ЭКГ, консультацию терапевта и анестезиолога.

• Рекомендации перед операцией: ◦ За 1-2 недели прекратить прием препаратов, разжижающих кровь (по согласованию с врачом). ◦ В день операции не есть и не пить за 6-8 часов до вмешательства.

Как проходит операция? Лазерная эндоскопическая ДЦРС обычно проводится амбулаторно или с госпитализацией на 1 сутки.

1. 2. Анестезия: Операция может выполняться как под общей анестезией, так и под местной анестезией с седацией. Выбор зависит от предпочтений пациента и рекомендаций анестезиолога.

Хирургический этап: Пациент находится в положении лежа. Хирург вводит в носовой ход тонкий эндоскоп. Под видеоконтролем определяется местоположение слезного мешка. Затем с помощью лазерного световода аккуратно формируется новое соустье между слезным мешком и полостью носа.

3. Стентирование (при необходимости): Для предотвращения зарастания нового соустья в раннем послеоперационном периоде через слезные точки и новое соустье может быть установлен тонкий силиконовый стент. Стент представляет собой тонкую трубочку, он не ощущается пациентом и не мешает зрению.

4. Завершение: Операция завершается без наложения швов. Тампонада носа обычно не требуется. Продолжительность операции составляет от 30 до 60 минут.

Послеоперационный период и реабилитация

Восстановление после лазерной ДЦРС проходит быстро и легко.

• Сразу после операции: Пациент несколько часов находится под наблюдением. Болевые ощущения минимальны или отсутствуют. Возможны незначительные сукровичные выделения из носа.

• Послеоперационный уход: ◦ Назначаются антибактериальные и противовоспалительные капли в глаз и/или нос. ◦ Рекомендуется промывание носа солевыми растворами для очищения.

• Ограничения: ◦ В течение 1-2 недель следует избегать сильного сморкания. ◦ Ограничить физические нагрузки, посещение бани и бассейна на 2 недели.

• Удаление стента: Если был установлен силиконовый стент, его удаляют амбулаторно через 1-3 месяца после операции. Процедура быстрая и безболезненная.

• Эффект: Слезотечение и симптомы дакриоцистита проходят сразу после операции.

Преимущества лазерной ДЦРС в нашей клинике

• Отсутствие шрамов на лице: Вся операция проводится через нос, сохраняя вашу внешность безупречной.

• Высокая эффективность: Успешность операции в устранении слезотечения и дакриоцистита превышает 95%.

• Минимальная травматичность: Использование лазера и эндоскопа минимизирует повреждение тканей, что обеспечивает практически полное отсутствие синяков, отеков и боли.

• Быстрое восстановление: Большинство пациентов могут вернуться к работе и привычной жизни уже через несколько дней.

• Опытные хирурги: Операцию проводят высококвалифицированные специалисты, в совершенстве владеющие техниками эндоскопической и лазерной хирургии.

• Современное оборудование: Мы используем передовые лазерные и эндоскопические системы, что гарантирует точность и безопасность вмешательства.

Часто задаваемые вопросы (FAQ) о лазерной ДЦРС

1. Насколько болезненна эта операция?

Операция проводится под анестезией и абсолютно безболезненна. После операции болевые ощущения, как правило, отсутствуют или минимальны и легко снимаются обычными обезболивающими, которые чаще всего даже не требуются.

2. Будет ли у меня синяк под глазом? При эндоскопической лазерной ДЦРС, в отличие от наружной, синяки и выраженные отеки вокруг глаза, как правило, отсутствуют, так как ткани лица не травмируются.

3. Что такое силиконовый стент и обязательно ли его ставить? Силиконовый стент – это очень тонкая и гибкая трубочка, которая временно устанавливается в новые слезные пути, чтобы они не заросли в процессе заживления. Решение о необходимости его установки принимает хирург во время операции. Стент абсолютно не мешает зрению и не ощущается пациентом.

4. Как долго я буду в больнице? Чаще всего операция проводится амбулаторно, и пациент может уйти домой в тот же день. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация на 1 сутки. 5. Какова вероятность, что слезотечение вернется? Эффективность лазерной эндоскопической ДЦРС очень высока. При соблюдении всех рекомендаций и правильном выполнении операции вероятность рецидива (зарастания соустья) не превышает 5-7%. Результат операции считается постоянным.